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保險索賠

時(shí)間:2024-01-07 點(diǎn)擊:17次
目錄 什么是保險索賠 保險索賠的前提條件 保險索賠的程序
保險索賠(insurance claim)
什么是保險索賠 保險索賠是指被保險人或其受益人在保險標的遭受損失后或保險期滿(mǎn)或保險合同約定事項出現時(shí),按保險單有關(guān)條款的規定,向保險人要求賠償或給付保險金的行為。
《保險法》第22條第1款規定:“保險事故發(fā)生后,依保險合同請求保險人賠償或給付保險金時(shí),投保人、被保人或受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證實(shí)和資料”。這里規定的就是保險索賠。
保險索賠的前提條件 被保險人或受益人在進(jìn)行索賠時(shí),必須符合下列條件,保險人才會(huì )受理。
1、在索賠過(guò)程中,保險利益原則和誠信原則仍發(fā)揮重要作用。即:
1)被保險方必須對保險標的具有保險利益,他才有資格索賠。
2)被保險方必須在損失前的保險期間及索賠時(shí)抱著(zhù)誠信的態(tài)度,也就是說(shuō)要透露一切重要事實(shí),而且不作虛偽陳述,因為稍微背離這個(gè)原則,可能都給予保險人拒絕賠償或給付的口舌。
2、所投保的損失確實(shí)已經(jīng)發(fā)生,并且使他的確蒙受損失完全是由于投保風(fēng)險意外發(fā)生所造成的,而不是由其本身過(guò)失或他蓄意引起的。
3、必須盡快將損失通告保險人。所謂“盡快”是指必須在保險單上規定的時(shí)間內,如保單上未作規定時(shí),就必須在合理時(shí)間內通知保險人,除非保險單上明文載明。
4、必須向保險人提供發(fā)生保險承保的證據,并說(shuō)明損失的具體情節。
5、索賠必須符合法律規定。
6、索賠金額必須恰如其分。
保險索賠的程序 1、投保方向保險公司提出索賠流程
1)向保險公司索取出險通知書(shū)。
2)具體填寫(xiě)出險通知書(shū),積極搜集其他索賠單證。
3)向保險公司提交索賠單證。
4)如保險公司在審核索賠單證時(shí)發(fā)現單證不完整并要求投保人補充提供,投保方應當繼續提供有關(guān)證實(shí)材料。
5)保險公司提出理賠意見(jiàn)后,投保人如有異議,可以根據保險公司的約定同保險人協(xié)商。
6)投保人同保險公司就保險賠償達成協(xié)議后,有權要求保險公司在10天內履行賠償義務(wù)。
2、投保方向保險公司索賠時(shí)應提供的單證
投保方向保險公司索賠時(shí)應提供如下單證:
1)出險通知書(shū)。
2)損失清單。
3)保險單。
4)事故原因、性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)證實(shí)材料,包括事故報告,有關(guān)部門(mén)證實(shí),現場(chǎng)勘察報告、受損財產(chǎn)照片等。
5)被保險財產(chǎn)損失(或人身保險傷害)程度證實(shí)材料,包括檢驗報告、費用帳單等。